একটি Nasopharyngeal এয়ারওয়ে কি? সংজ্ঞা, আকার, এবং সন্নিবেশ ধাপ

জরুরী বিভাগে একজন রোগী খিঁচুনি হওয়ার পরে জোরে, নাক ডাকার প্যাটার্নের সাথে শ্বাস নেয়। জিহ্বা গলার পিছনের প্রাচীরের বিরুদ্ধে শিথিল হয়েছে এবং উপরের শ্বাসনালীটি আংশিকভাবে বাধাগ্রস্ত হয়েছে। এই সাধারণ পরিস্থিতিটি নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে দ্বারা সেকেন্ডের মধ্যে সমাধান করা হয় — একটি ছোট বাঁকা নল যাকে নাসাল ট্রাম্পেটও বলা হয়। চিকিত্সক যারা বোঝেন যে এই ডিভাইসটি কী, কীভাবে সঠিক আকার নির্বাচন করতে হয় এবং কীভাবে এটিকে নিরাপদে ঢোকাতে হয় তারা বাড়তে যাওয়ার আগে অনেক শ্বাসনালী জরুরী পরিস্থিতি প্রতিরোধ করতে পারে।

একটি Nasopharyngeal এয়ারওয়ে কি?

একটি নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে (NPA) হল নরম, মেডিকেল-গ্রেড প্লাস্টিক, সিলিকন বা রাবার দিয়ে তৈরি একটি ফাঁপা নল। এটি নাকের ছিদ্র দিয়ে ঢোকানো হয় এবং অনুনাসিক গহ্বরের মেঝে বরাবর অগ্রসর হয় যতক্ষণ না দূরবর্তী টিপটি জিহ্বার গোড়ার ঠিক পিছনে পোস্টেরিয়র ফ্যারিনেক্সে বসে থাকে। কারণ টিউবটি অনুনাসিক গহ্বরের মধ্য দিয়ে এবং গলবিল দিয়ে একটি স্থিতিশীল চ্যানেল তৈরি করে, এটি জিহ্বা এবং নরম তালুকে বাইপাস করে, এমনকি ফ্যারিঞ্জিয়াল পেশীগুলির স্বর হারিয়ে গেলেও বায়ুপ্রবাহ পুনরুদ্ধার করে।

দুটি নকশা বৈশিষ্ট্য ব্যাখ্যা করে কেন ডিভাইস কাজ করে। রোগীর প্রান্তটি বেভেল করা হয়, তাই এটি টিস্যুতে ধরার পরিবর্তে অনুনাসিক উত্তরণের স্বাভাবিক বক্ররেখা অনুসরণ করে। বাহ্যিক প্রান্তটি ফ্লের্ড হয়, যা যন্ত্রটিকে সম্পূর্ণরূপে শ্বাসনালীতে স্খলিত হতে বাধা দেয় এবং চিকিত্সককে অক্সিজেন টিউবিং বা বায়ুচলাচল সার্কিটের জন্য একটি পোর্ট দেয়। এনপিএগুলি একক ব্যবহারের জন্য উদ্দিষ্ট এবং জীবাণুমুক্ত সরবরাহ করা উচিত; অনুনাসিক মিউকোসা অত্যন্ত ভাস্কুলার, তাই একটি মসৃণ পৃষ্ঠ এবং নরম, কিঙ্ক-প্রতিরোধী শরীর সন্নিবেশ ট্রমা কমায় এবং রোগীর আরাম উন্নত করে।

নিষ্পত্তিযোগ্য এয়ারওয়েজ তুলনাকারী চিকিত্সক এবং ক্রয়কারী দলের জন্য, ক একক ব্যবহার নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে একটি বৃত্তাকার বেভেলড টিপ এবং একটি স্থিতিশীল ফ্লারেড সংযোগকারী সন্নিবেশকে সহজ করে এবং পরিকল্পিত পদ্ধতি এবং জরুরী প্রতিক্রিয়া উভয় ক্ষেত্রেই জটিলতার ঝুঁকি কমায়।

একক-ব্যবহারের নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে সরবরাহকারী, কাস্টম ফ্যাক্টরি - ঝেজিয়াং সানগুড টি সুংগুড হল চীন একক-ব্যবহারের নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে সরবরাহকারী এবং কাস্টম একক-ব্যবহারের নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে কারখানা, প্রধান ইঙ্গিতগুলি নাসোফ্যারি... পণ্য দেখুন →

একটি Nasopharyngeal এয়ারওয়ে জন্য ইঙ্গিত

NPA নির্দেশিত হয় যখন উপরের শ্বাসনালী বাধার ঝুঁকিতে থাকে তবে রোগীর এখনও সক্রিয় শ্বাসনালী প্রতিফলিত হয়। এটি প্রায়শই নীচে বর্ণিত ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে নির্বাচিত প্রথম সহায়ক।

সাধারণ ক্লিনিকাল পরিস্থিতি

• অবসাদ, নেশা, খিঁচুনি বা স্ট্রোক থেকে চেতনা হ্রাস, জিহ্বা-ভিত্তিক বাধা এবং একটি ক্রমাগত গ্যাগ রিফ্লেক্স যা মৌখিক শ্বাসনালীকে বাতিল করে।
• অরোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ের অসহিষ্ণুতা, যা বেশিরভাগ রোগী চেতনা ফিরে আসার সাথে সাথে প্রত্যাখ্যান করে।
• একটি স্থিতিশীল অনুনাসিক পথের মাধ্যমে শ্বাসনালী বারবার বা ক্রমাগত স্তন্যপান করার প্রয়োজন।
• ওরাল ট্রমা, ট্রাইসমাস বা মুখের ভারী চুল যা মুখের শ্বাসনালীকে অকার্যকর করে তোলে।

অস্ত্রোপচার এবং perioperative ব্যবহার

• যখন রোগী স্বতঃস্ফূর্তভাবে শ্বাস নিচ্ছেন তখন পর্যবেক্ষণ করা অ্যানেশেসিয়া যত্নের সময়।
• এক্সটুবেশনের পরে ক্ষণস্থায়ী উপরের শ্বাসনালীতে বাধা দূর করতে পোস্ট-অ্যানেস্থেসিয়া কেয়ার ইউনিটে।
• ক্র্যানিওফেসিয়াল অসঙ্গতি সহ শিশু রোগীদের জন্য যাদের স্বল্প বা দীর্ঘমেয়াদী অনুনাসিক শ্বাসনালী সমর্থন প্রয়োজন।

Contraindications এবং সতর্কতা

সন্দেহজনক বা নিশ্চিত বেসিলার স্কাল ফ্র্যাকচার হল এনপিএ প্লেসমেন্টের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রতিবন্ধকতা। এই রোগীদের ক্ষেত্রে, টিউবটি ক্রিব্রিফর্ম প্লেটের মধ্য দিয়ে যেতে পারে এবং ক্র্যানিয়াল গহ্বরে প্রবেশ করতে পারে, যার ফলে বিপর্যয়কর আঘাত ঘটে।

অতিরিক্ত দ্বন্দ্বের মধ্যে রয়েছে নাক থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) ফুটো, কোগুলোপ্যাথি বা বর্তমান অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি এবং সক্রিয় বা পুনরাবৃত্ত এপিস্ট্যাক্সিস। আপেক্ষিক contraindications হল অনুনাসিক বাধা, উল্লেখযোগ্য সেপ্টাল বিচ্যুতি, অনুনাসিক পলিপ, অনুনাসিক গহ্বরে একটি বিদেশী শরীর, এবং সাম্প্রতিক অনুনাসিক অস্ত্রোপচার। এই প্রতিটি পরিস্থিতিতে, যত্ন দলের একটি বিকল্প শ্বাসনালী ডিভাইস নির্বাচন করা উচিত যদি না বাধাটি অরোফ্যারিনেক্সের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে এবং অন্য কোন বিকল্প বিদ্যমান না থাকে।

কিভাবে সঠিক আকার চয়ন করুন

আরামদায়ক, কার্যকর শ্বাসনালী এবং বেদনাদায়ক, অকার্যকর এর মধ্যে পার্থক্য হল সঠিক মাপ। একটি বড় টিউব অনুনাসিক মিউকোসাকে সংকুচিত করে এবং ইস্কিমিয়া হতে পারে; একটি আন্ডারসাইজড টিউব জিহ্বাকে ফ্যারিঞ্জিয়াল প্রাচীর থেকে দূরে রাখবে না।

ব্যাস এবং ফরাসি মাপ

NPA ব্যাসকে ফ্রেঞ্চ ইউনিটে (Fr) প্রকাশ করা হয়, যা প্রায় মিলিমিটারে বাইরের পরিধির সাথে মিলে যায়। ক্লিনিকাল আকার নবজাতকের জন্য 12 Fr থেকে খুব বড় প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 36 Fr পর্যন্ত। অভ্যন্তরীণ ব্যাস, যা নির্ধারণ করে যে কতটা বাতাস যেতে পারে, তা ফরাসি আকারের প্রায় এক চতুর্থাংশ।

সন্নিবেশ গভীরতা পরিমাপ

সঠিক দৈর্ঘ্য অনুমান করতে, যন্ত্রটিকে রোগীর মুখের পাশে নাকের ছিদ্রের ফ্লের্ড প্রান্ত দিয়ে ধরে রাখুন। বেভেলড টিপটি ম্যান্ডিবলের কোণে পৌঁছাতে হবে, প্রায় কানের লোবের সাথে সমান। যদি টিউবটি খুব ছোট হয় তবে এটি জিহ্বাকে বাইপাস করতে ব্যর্থ হয়। এটি খুব দীর্ঘ হলে, ডগা স্বরযন্ত্রে জ্বালাতন করতে পারে বা খাদ্যনালীতে প্রবেশ করতে পারে।

ধাপে ধাপে সন্নিবেশ কৌশল

সন্নিবেশ সবসময় মৃদু এবং ইচ্ছাকৃত হওয়া উচিত। নিম্নলিখিত ক্রমটি স্ট্যান্ডার্ড ক্লিনিকাল নির্দেশিকাগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ:

1. রোগীর নাসারন্ধ্র থেকে কানের লোব পর্যন্ত নির্বাচিত এনপিএ পরিমাপ করুন এবং নিশ্চিত করুন যে ফ্রেঞ্চ আকারটি নাকের খোলার আকারের সাথে মেলে।
2. রোগীকে স্নিফিং পজিশনে রাখুন, ঘাড় কিছুটা বাঁকানো এবং মাথা প্রসারিত করুন, যদি না সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে আঘাতের সন্দেহ হয়; এই ক্ষেত্রে, ঘাড় একটি নিরপেক্ষ অবস্থানে রাখুন।
3. বেভেলড ডগা এবং টিউবের বাইরের পৃষ্ঠে উদারভাবে একটি জল-দ্রবণীয় লুব্রিকেন্ট প্রয়োগ করুন।
4. অনুনাসিক সেপ্টামের দিকে মুখ করে বেভেল সহ নাকের ছিদ্রে টিউবটি ঢোকান এবং টারবিনেটের দিকে উপরের দিকে কোণ না করে অনুনাসিক গহ্বরের মেঝে বরাবর এগিয়ে যান।
5. যদি প্রতিরোধ পূরণ হয়, টিউবটি সামান্য ঘোরান বা অন্য নাসারন্ধ্র চেষ্টা করুন। কঠিন প্রতিরোধের বিরুদ্ধে ডিভাইসটিকে কখনই জোর করবেন না।
6. উদ্দীপ্ত প্রান্তে শুনে, শ্বাস-প্রশ্বাস অনুভব করে বা বুকের নড়াচড়া পর্যবেক্ষণ করে বায়ুপ্রবাহ নিশ্চিত করুন। নাক ডাকার শব্দ অদৃশ্য হওয়া উচিত।
7. একটি টেপ ট্যাব বা একটি বাণিজ্যিক টিউব হোল্ডার দিয়ে শ্বাসনালীকে সুরক্ষিত করুন, নিশ্চিত করুন যে জ্বলন্ত প্রান্তটি অ্যাক্সেসযোগ্য থাকে এবং নাকের রিমটি সংকুচিত না হয়।

কিছু নির্দেশিকা একটি টপিকাল ভাসোকনস্ট্রিক্টর সুপারিশ করে, যেমন ফেনাইলেফ্রিন নাকের স্প্রে, যাদের নাক দিয়ে রক্তপাতের ইতিহাস রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে। এই সতর্কতা একটি মৃদু কৌশল প্রতিস্থাপন করে না, তবে এটি রক্তপাতের সম্ভাবনা কমাতে পারে।

জটিলতা এবং কিভাবে তাদের প্রতিরোধ করা যায়

এপিস্ট্যাক্সিস হল নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে ব্যবহারের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা। অনুনাসিক শ্লেষ্মা ঘন ভাস্কুলার, এবং সেপ্টাম বা টারবিনেটের সাথে কোনও রুক্ষ যোগাযোগ রক্তপাতের কারণ হতে পারে। উদার তৈলাক্তকরণ, সঠিক বেভেল অভিমুখীকরণ, এবং সন্দেহ থাকলে একটি ছোট আকার নির্বাচন করা ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

মূল প্রতিরোধের নিয়মটি সহজ: টিউবটি মসৃণভাবে অগ্রসর না হলে, থামুন এবং পুনরায় মূল্যায়ন করুন। একটি NPA জোর করে অনুনাসিক মিউকোসা ছিঁড়ে যেতে পারে, গুরুতর রক্তপাত ঘটাতে পারে বা সাবমিউকোসাল টিস্যুতে একটি মিথ্যা উত্তরণ তৈরি করতে পারে।

অন্যান্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে নিঃসরণ দ্বারা কিঙ্কিং বা বাধা, দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে সাইনোসাইটিস এবং মিউকোসাল আলসারেশন, টিউবটি খুব শক্তভাবে সুরক্ষিত থাকলে নাকের ছিদ্রের চাপের নেক্রোসিস এবং খুব কমই, ল্যারিনগোস্পাজম বা খাদ্যনালীর বসানো যখন ডিভাইসটি খুব দীর্ঘ থাকে। আর্দ্রতাযুক্ত অক্সিজেন, রুটিন স্তন্যপান এবং ন্যারসের দৈনিক পরিদর্শন হল মানক প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা।

যত্ন এবং চলমান ব্যবস্থাপনা

একটি এনপিএ একটি সেট এবং ভুলে যাওয়া ডিভাইস নয়। যখনই এটি কয়েক ঘন্টার বেশি সময় ধরে থাকে তখন এটি নিয়মিত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন।

সুরক্ষিত এবং ঘূর্ণন

টিউবটি অবশ্যই ঠিক করতে হবে যাতে এটি গভীরে স্থানান্তরিত না হতে পারে বা দুর্ঘটনাক্রমে টানা না যায়। যে সমস্ত রোগীদের 24 থেকে 48 ঘন্টার বেশি সময় ধরে NPA প্রয়োজন, তাদের মধ্যে ডিভাইসটিকে পর্যায়ক্রমে অন্য নাকের ছিদ্রে ঘোরান এবং চাপের চিহ্ন, আলসারেশন বা নেক্রোসিসের জন্য নাকের টিস্যু পরীক্ষা করুন।

স্তন্যপান এবং আর্দ্রতা

নিঃসরণ অপসারণের জন্য প্রয়োজনীয় লুমেনকে স্তন্যপান করুন এবং টিউবের ভিতরে শুকানো এবং ক্রাস্টিং প্রতিরোধ করতে আর্দ্র অক্সিজেন ব্যবহার করুন। প্রতিটি শিফটে ক্লিনিকাল রেকর্ডে ফরাসি আকার, সন্নিবেশ গভীরতা এবং রোগীর সহনশীলতা নথিভুক্ত করুন।

অপসারণের মানদণ্ড

এনপিএ অপসারণ করুন যত তাড়াতাড়ি রোগী নিজে থেকে শ্বাসনালীর গতিশীলতা বজায় রাখতে পারে, সাধারণত যখন চেতনা এবং প্রতিরক্ষামূলক প্রতিচ্ছবি ফিরে আসে। শ্বাস-প্রশ্বাসের অবস্থা খারাপ হলে, আংশিক সমর্থন চালিয়ে যাওয়ার পরিবর্তে একটি সুপ্রাগ্লোটিক এয়ারওয়ে ডিভাইস বা এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের দিকে এগিয়ে যান।

যেখানে এনপিএ এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্ট ল্যাডারে ফিট করে

ম্যানুয়াল পজিশনিংয়ের পরে নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে হল সবচেয়ে কম আক্রমণাত্মক ফ্যারিঞ্জিয়াল অ্যাডজান্ট। একটি অরোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ের সাথে তুলনা করে, এটি এমন রোগীদের মধ্যে ভাল সহ্য করা হয় যারা কামড় দিতে পারে বা গলা ফাটাতে পারে এবং রোগী যখন পার্শ্বীয় পুনরুদ্ধারের অবস্থানে থাকে তখন এটি ব্যবহার করা যেতে পারে।

যখন চেতনার মাত্রা আরও কমে যায়, বা যখন ইতিবাচক-চাপ বায়ুচলাচল প্রয়োজন হয়, তখন দলটি একটি সুপ্রাগ্লোটিক ডিভাইসের দিকে এগিয়ে যায়। ক স্ট্যান্ডার্ড পিভিসি ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক এয়ারওয়ে গ্লোটিসের চারপাশে একটি সীলমোহর তৈরি করে এবং হাত-মুক্ত বায়ুচলাচল সমর্থন করে।

স্ট্যান্ডার্ড পিভিসি ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক এয়ারওয়ে সরবরাহকারী, কাস্টম কারখানা - ঝেজিয়াং সানগুড সানগুড হল চায়না স্ট্যান্ডার্ড পিভিসি ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক এয়ারওয়ে সরবরাহকারী এবং কাস্টম স্ট্যান্ডার্ড পিভিসি ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক এয়ারওয়ে ফ্যাক্টরি, পণ্যের ইঙ্গিত... পণ্য দেখুন →

যদি অগ্রাধিকারটি উচ্চাকাঙ্ক্ষার বিরুদ্ধে সুরক্ষায় স্থানান্তরিত হয়, বা যদি একটি সুপ্রাগ্লোটিক যন্ত্রের মাধ্যমে বায়ুচলাচল অপর্যাপ্ত হয়, তবে পরবর্তী পদক্ষেপটি হল একটি স্ট্যান্ডার্ড কাফড এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব . এই ডিভাইসগুলির মধ্যে পছন্দ রোগীর শ্বাসনালীর প্রতিফলন, পরিস্থিতির জরুরিতা এবং বিছানার পাশে উপলব্ধ সরঞ্জামগুলির উপর নির্ভর করে।

সঠিক পজিশনিং ডিজাইন স্ট্যান্ডার্ড কাফড এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব সরবরাহকারী, কাস্টম সানগুড হল চায়না অ্যাকুরেট পজিশনিং ডিজাইন স্ট্যান্ডার্ড কাফড এন্ডোট্র্যাকিল টিউব সরবরাহকারী এবং কাস্টম সঠিক অবস্থানের ডিজাইন স্ট্যান্ডার্ড ... পণ্য দেখুন →

কোনো একক ডিভাইস প্রতিটি বায়ুপথের দৃশ্যকে কভার করে না। একটি সম্পূর্ণ পোর্টফোলিও নিষ্পত্তিযোগ্য শ্বাসযন্ত্র এবং এনেস্থেশিয়া পণ্য সামঞ্জস্যপূর্ণ গুণমান এবং আকারের সাথে ক্লিনিকাল দলগুলিকে শ্বাসনালী সিঁড়ির এক স্তর থেকে পরের স্তরে আত্মবিশ্বাসের সাথে যেতে সাহায্য করে।

কেন ডিভাইসের গুণমান এবং প্রস্তুতির ব্যাপার

নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে একটি সহজ হাতিয়ার, তবে এর কার্যকারিতা সুনির্দিষ্ট আকার, মৃদু সন্নিবেশ এবং শব্দ উত্পাদনের উপর নির্ভর করে। একটি খারাপভাবে সমাপ্ত টিপ বা একটি খিঁচুনি-প্রবণ শরীর একটি রুটিন পদ্ধতিকে এয়ারওয়ে জরুরীতে পরিণত করতে পারে। এই কারণেই সুন্দর CE এবং ISO 13485 গুণমান সিস্টেম দ্বারা সমর্থিত উপাদান নির্বাচন, পৃষ্ঠের মসৃণতা এবং মাত্রিক সামঞ্জস্যের প্রতি যত্নবান মনোযোগ দিয়ে এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্ট ডিভাইস তৈরি করে।

হাসপাতাল, ডিস্ট্রিবিউটর এবং গ্রুপ ক্রয়কারী সংস্থাগুলির জন্য যারা এয়ারওয়ে ভোগ্যপণ্য পর্যালোচনা করে, ক্লিনিকাল আচরণ মূল্যের মতোই গুরুত্বপূর্ণ। আপনার যদি স্পেসিফিকেশন শীট, প্যাকেজিং বিশদ, বা এয়ারওয়ে পণ্য পরিসর নির্বাচন করতে সহায়তার প্রয়োজন হয়, SUNGOOD এর সাথে যোগাযোগ করুন এবং দল আপনার প্রয়োজনীয় ডকুমেন্টেশন প্রদান করবে।