নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে: কেন এটি একটি গ্যাগ রিফ্লেক্স সহ রোগীর জন্য সবচেয়ে উপকারী

সন্দেহভাজন ওভারডোজের পরে একজন 64 বছর বয়সী রোগীকে অর্ধচেতন অবস্থায় পাওয়া যায়। তিনি কেবল বেদনাদায়ক উদ্দীপনায় সাড়া দেন, তার শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ হয় এবং তার চোয়াল এত শক্তভাবে আটকে থাকে যে মৌখিক শ্বাসনালী স্থাপন করা একটি বিকল্প নয়। এটি সঠিক পরিস্থিতি যেখানে নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে সবচেয়ে উপকারী: এটি গ্যাগ রিফ্লেক্সকে ট্রিগার না করে একটি পেটেন্ট এয়ারওয়ে পুনরুদ্ধার করে এবং বজায় রাখে যা মৌখিক শ্বাসনালী সংলগ্নকে বিপজ্জনক করে তোলে।

নীতিটি পরের প্রতিটি সিদ্ধান্তকে গাইড করার জন্য যথেষ্ট সহজ। জরুরী ঔষধ প্রশিক্ষণে, পরীক্ষা এবং প্রোটোকলগুলিতে একই বিন্দু উপস্থিত হয়: নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে সবচেয়ে উপকারী কারণ এটি একটি অক্ষত গ্যাগ রিফ্লেক্স সহ অর্ধচেতন রোগীর পেটেন্ট শ্বাসনালী বজায় রাখতে পারে . কেন এটি সত্য তা বোঝার ফলে কখন NPA ব্যবহার করতে হবে, কখন এটি এড়াতে হবে এবং কীভাবে এটি অরোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে থেকে আলাদা তা ব্যাখ্যা করে।

কেন গ্যাগ রিফ্লেক্স এনপিএকে নিরাপদ পছন্দ করে তোলে

গ্যাগ রিফ্লেক্স একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়া, এবং এটি অনেক অর্ধচেতন রোগীদের মধ্যে সক্রিয় থাকে। মুখের মধ্যে রাখা একটি অরোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে (OPA) জিহ্বার গোড়া এবং পোস্টেরিয়র ফ্যারিঞ্জিয়াল প্রাচীরের সাথে যোগাযোগ করে। গ্যাগ রিফ্লেক্সযুক্ত রোগীর ক্ষেত্রে, সেই যোগাযোগটি গ্যাগিং, বমি, ল্যারিনগোস্পাজম এবং অ্যাসপিরেশনকে ট্রিগার করতে পারে, আংশিকভাবে বাধাপ্রাপ্ত শ্বাসনালীটিকে সম্পূর্ণ আপোষহীন অবস্থায় পরিণত করতে পারে।

নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল শ্বাসনালী একটি ভিন্ন পথ গ্রহণ করে এই সমস্যাটি এড়ায়। এটি নাকের ছিদ্র দিয়ে প্রবেশ করে, অনুনাসিক গহ্বরের মেঝে অনুসরণ করে, এবং জিহ্বার পিছনে অবস্থান করে গলবিল দিয়ে বিশ্রাম নেয়। সংবেদনশীল কাঠামোগুলিকে উদ্দীপিত করার পরিবর্তে যা গ্যাগিংকে প্ররোচিত করে, এটি জিহ্বা এবং নরম তালুকে পোস্টেরিয়র ফ্যারিঞ্জিয়াল প্রাচীর থেকে দূরে রাখে। শ্বাসনালী পেটেন্ট রয়ে গেছে, এবং রোগী অনেক কম রিফ্লেক্স প্রতিক্রিয়া সহ ডিভাইসটিকে সহ্য করে।

এই একক পার্থক্য হল NPA ডিফল্ট পছন্দ যখন চেতনা বিষণ্ন হয় কিন্তু প্রতিরক্ষামূলক প্রতিচ্ছবি এখনও উপস্থিত থাকে। এই কারণেই বিবৃতিটি EMT এবং প্যারামেডিক পরীক্ষায় অন্যান্য শ্বাসনালী সংযোজনগুলির তুলনায় NPA এর সংজ্ঞায়িত সম্পত্তি হিসাবে এত ধারাবাহিকভাবে প্রদর্শিত হয়।

কিভাবে একটি Nasopharyngeal এয়ারওয়ে কাজ করে

একটি নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে হল একটি নরম, বাঁকা টিউব যার অনুনাসিক প্রান্তে একটি ফ্লের্ড ফ্ল্যাঞ্জ এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল প্রান্তে একটি বেভেলড ডগা থাকে। একবার ঢোকানো হলে, এটি একটি যান্ত্রিক স্প্লিন্ট হিসাবে কাজ করে: জিহ্বা, নরম তালু এবং পার্শ্ববর্তী নরম টিস্যুগুলি পোস্টেরিয়র ফ্যারিঞ্জিয়াল প্রাচীরের বিরুদ্ধে ভেঙে পড়তে পারে না, যা স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় উপরের শ্বাসনালীকে খোলা রাখে।

বেশিরভাগ এনপিএ মেডিকেল-গ্রেড পিভিসি বা সিলিকন দিয়ে তৈরি। পিভিসি অনুনাসিক উত্তরণ অনুসরণ করার জন্য যথেষ্ট নমনীয় থাকা অবস্থায় স্প্লিন্ট টিস্যুতে যথেষ্ট প্রাচীরের শক্ততা প্রদান করে। সিলিকন সংস্করণগুলি নরম এবং দীর্ঘ ব্যবহারের জন্য আরও আরামদায়ক হতে পারে। পেডিয়াট্রিক সাইজ একই ডিজাইন অনুসরণ করে কিন্তু ছোট ব্যাস ব্যবহার করে এবং একই নাক থেকে কানের লোব পরিমাপ প্রযোজ্য। কারণ এনপিএ সরাসরি মিউকোসাল যোগাযোগের সাথে একটি আক্রমণাত্মক সংযোজন, একটি জীবাণুমুক্ত, একক-ব্যবহারের ডিভাইস হল যত্নের মান জরুরী এবং পেরিওপারেটিভ সেটিংসে।

সরঞ্জাম মূল্যায়ন দলের জন্য, একক-ব্যবহারের nasopharyngeal এয়ারওয়েজ প্রি-হাসপিটাল এবং হাসপাতালের অনুশীলনে ব্যবহৃত পরিষ্কার আকারের চিহ্ন, একটি মসৃণ বেভেল এবং একটি ফ্ল্যাঞ্জ থাকা উচিত যা টিউবটিকে নাকের ছিদ্রে অদৃশ্য হতে বাধা দেয়। তারা একটি বিস্তৃত মধ্যে অন্তর্গত এনেস্থেশিয়া এবং এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্ট পণ্য পোর্টফোলিও এটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব, ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক এবং সম্পর্কিত আনুষাঙ্গিকগুলিও কভার করে।

Single-Use Nasopharyngeal Airway Suppliers, Custom Factory - Zhejiang Sungood Te

একক-ব্যবহারের নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে সরবরাহকারী, কাস্টম ফ্যাক্টরি - ঝেজিয়াং সানগুড টি সুংগুড হল চীন একক-ব্যবহারের নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে সরবরাহকারী এবং কাস্টম একক-ব্যবহারের নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে কারখানা, প্রধান ইঙ্গিতগুলি নাসোফ্যারি... পণ্য দেখুন →

ক্লিনিকাল পরিস্থিতি যেখানে NPA সবচেয়ে উপকারী

এনপিএ প্রতিটি এয়ারওয়ে জরুরী পরিস্থিতিতে প্রথম পছন্দ নয়, তবে এটি বেশ কয়েকটি নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে সেরা পছন্দ:

অক্ষত গ্যাগ রিফ্লেক্স সহ অর্ধচেতন রোগী। এটি ক্লাসিক ইঙ্গিত। রোগীর শ্বাসনালী সমর্থন প্রয়োজন তবে মুখের পিছনে স্পর্শ করা কিছু সহ্য করবে না।
সন্দেহজনক সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাত। মাথা বা ঘাড় না সরিয়ে এনপিএ ঢোকানো যেতে পারে, যা মেরুদণ্ডের সতর্কতার সময় এটিকে মূল্যবান করে তোলে।
Trismus, clenched চোয়াল, বা ওরাল ট্রমা। যখন মুখ নিরাপদে খোলা যায় না, তখন নাকের পথ অ্যাক্সেসযোগ্য থাকে।
স্তন্যপান জন্য একটি নালী. টিউবটি গলবিল থেকে রক্ত, বমি বা নিঃসরণকে স্তন্যপান করার একটি পথ প্রদান করে যখন রোগী সেগুলি পরিষ্কার করতে পারে না।
বিলম্বিত ইনটিউবেশনের সময় অস্থায়ীকরণ। যদি উন্নত এয়ারওয়ে প্লেসমেন্ট অবিলম্বে উপলব্ধ না হয় বা নির্দেশিত না হয়, তবে NPA এর মধ্যে শ্বাসনালী খোলা রাখে।

জানার জন্য contraindications এবং জটিলতা

সবচেয়ে গুরুতর contraindication হয় সন্দেহজনক বেসিলার মাথার খুলি ফাটল , যা র্যাকুন চোখ, যুদ্ধের চিহ্ন, বা নাক বা কান থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের দ্বারা প্রস্তাবিত হতে পারে। এই সেটিংয়ে, একটি NPA ফ্র্যাকচারের মধ্য দিয়ে যেতে পারে এবং ক্র্যানিয়াল ক্যাভিটিতে প্রবেশ করতে পারে। গুরুতর মাঝামাঝি ট্রমা এবং পরিচিত অনুনাসিক বাধাও ডিভাইসটি এড়াতে বা চরম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করার কারণ।

একটি সাধারণ ভুল ধারণা হল যে NPA সঠিকভাবে ঢোকানো হলে ফ্র্যাকচার নাকের হাড়কে স্থিতিশীল করতে পারে। এটা পারে না। যন্ত্রটি স্প্লিন্ট হিসাবে কাজ করার জন্য খুব নরম, এবং এটি একটি আঘাতপ্রাপ্ত অনুনাসিক উত্তরণে ঢোকানো রক্তপাতকে আরও খারাপ করতে পারে এবং একটি মিথ্যা চ্যানেল তৈরি করতে পারে। অনুনাসিক ফাটল বা উল্লেখযোগ্য অনুনাসিক বিকৃতি একটি আপেক্ষিক contraindication, এবং ডিভাইসটি এড়ানো উচিত যদি না সুবিধাটি স্পষ্টভাবে ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল এপিস্ট্যাক্সিস, কারণ অনুনাসিক মিউকোসা অত্যন্ত ভাস্কুলার। মিউকোসাল ইনজুরি, ল্যারিনগোস্পাজম এবং প্রেসার নেক্রোসিসও ঘটতে পারে, বিশেষ করে বড় আকারের টিউব বা জোরপূর্বক সন্নিবেশের সাথে। সঠিক আকার নির্বাচন করা, উদার তৈলাক্তকরণ প্রয়োগ করা এবং আস্তে আস্তে অগ্রসর হওয়া এই সমস্যাগুলির ঝুঁকি হ্রাস করে।

নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল বনাম অরোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে: সরাসরি তুলনা

কোনো যন্ত্রই রোগীকে বায়ুচলাচল করে না। উভয়ই সংযোজন যা রোগীর স্বতঃস্ফূর্তভাবে শ্বাস নেওয়ার সময় উপরের শ্বাসনালী খোলা রাখে। ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত চেতনার স্তর এবং প্রতিরক্ষামূলক প্রতিচ্ছবি উপস্থিতির উপর নির্ভর করে।

একটি এনপিএ এবং একটি ওপিএ কীভাবে এমন পরিস্থিতিতে তুলনা করে যেখানে নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে সবচেয়ে উপকারী।
বৈশিষ্ট্য	নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে (NPA)	অরোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে (ওপিএ)
সর্বোত্তম রোগীর অবস্থা	অক্ষত গ্যাগ রিফ্লেক্স সহ অর্ধচেতন বা অচেতন	একটি গ্যাগ রিফ্লেক্স ছাড়াই গভীরভাবে অচেতন
গ্যাগ রিফ্লেক্স সহনশীলতা	ভালোই সহ্য হয়েছে	দরিদ্র; বমি এবং উচ্চাকাঙ্ক্ষা হতে পারে
সন্নিবেশ রুট	অনুনাসিক উত্তরণ	মৌখিক গহ্বর
প্রধান contraindication	সন্দেহজনক বেসিলার মাথার খুলি ফাটল	অক্ষত গ্যাগ রিফ্লেক্স
সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা	এপিস্ট্যাক্সিস	মৌখিক বা দাঁতের আঘাত
মেরুদন্ডের সতর্কতার সময় ব্যবহার করুন	নিরাপদে ন্যূনতম ঘাড় আন্দোলন সঙ্গে ঢোকানো	যত্ন প্রয়োজন কিন্তু ন্যূনতম ঘাড় নড়াচড়া
স্তন্যপান অ্যাক্সেস	একটি ফ্যারিঞ্জিয়াল নালী প্রদান করে	কোন কার্যকর নালী

যখন রোগী গভীরভাবে অজ্ঞান থাকে এবং কোন গ্যাগ রিফ্লেক্স থাকে না, তখন একটি OPA দ্রুত এবং সহজে প্রবেশ করানো যায়। যখন গ্যাগ রিফ্লেক্স উপস্থিত থাকে বা রোগী শুধুমাত্র অর্ধচেতন থাকে, তখন এনপিএ স্পষ্টতই নিরাপদ। যখন চেতনার মাত্রা অনিশ্চিত হয়, তখন এনপিএ বমি করার জন্য কম ঝুঁকি বহন করে।

অনুশীলনে সন্নিবেশ এবং সাইজিং

সঠিক মাপ অপরিহার্য। NPA এর দৈর্ঘ্য নাকের ডগা থেকে কানের লোব পর্যন্ত দূরত্বের সমান হওয়া উচিত এবং ব্যাস রোগীর কনিষ্ঠ আঙুল বা নাকের ছিদ্র খোলার আনুমানিক হওয়া উচিত। প্রাপ্তবয়স্কদের অভ্যন্তরীণ ব্যাস সাধারণত 6.0 থেকে 9.0 মিমি পর্যন্ত হয়ে থাকে। একটি টিউব যা খুব ছোট, জিহ্বাকে স্প্লিন্ট করতে ব্যর্থ হয়; যেটি খুব বেশি লম্বা তা স্বরযন্ত্র বা খাদ্যনালীতে প্রবেশ করতে পারে, যার ফলে ল্যারিনগোস্পাজম বা হাইপোক্সেমিয়া হয়।

নাক-থেকে-কানের লোব পরিমাপ ব্যবহার করে আকার নির্বাচন করুন এবং নাকের ছিদ্রের বিপরীতে ফ্ল্যাঞ্জের অবস্থান পরীক্ষা করুন।
একটি জল-দ্রবণীয় জেল দিয়ে উদারভাবে টিউবটি লুব্রিকেট করুন।
অনুনাসিক প্যাসেজের মেঝে অনুসরণ করে, অনুনাসিক সেপ্টামের মুখোমুখি বেভেলটি প্রবেশ করান।
আলতো করে এগিয়ে যান। যদি প্রতিরোধ পূরণ হয়, টিউবটি সামান্য ঘোরান বা অন্য নাসারন্ধ্র চেষ্টা করুন; এটা জোর করে না.
নিশ্চিত করুন যে ফ্ল্যাঞ্জটি নাসারন্ধ্রের বিরুদ্ধে বিশ্রাম নিয়েছে, তারপরে বায়ু চলাচল এবং অক্সিজেনেশন পুনরায় মূল্যায়ন করুন।

যখন একটি এনপিএ যথেষ্ট নয়

NPA ইতিবাচক-চাপ বায়ুচলাচল প্রদান করে না। এটি শুধুমাত্র স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য একটি উত্তরণ সংরক্ষণ করে। রোগী যদি অ্যাপেনিক হয়ে যায়, ভেন্টিলেটরি সাপোর্টের প্রয়োজন হয়, বা গুরুতর ম্যাক্সিলোফেসিয়াল ট্রমা হয়, তবে দলটিকে অবশ্যই একটি সুপারগ্লোটিক ডিভাইস বা এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের কাছে যেতে হবে। এই পরিস্থিতিতে, সঠিক ডিভাইস এবং আকার নির্বাচন করা প্রাথমিক NPA সিদ্ধান্তের মতোই গুরুত্বপূর্ণ। যে দলগুলি ডিভাইস নির্বাচনের বিকল্পগুলি পর্যালোচনা করতে চায় তারা এটির সাথে পরামর্শ করতে পারে৷ ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক এয়ারওয়ে সাইজিং এবং নিরাপত্তা নির্দেশিকা .

চিকিত্সক এবং ক্রেতাদের জন্য নীচের লাইন

নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে সবচেয়ে উপকারী কারণ এটি একটি গ্যাগ রিফ্লেক্স সহ অর্ধচেতন রোগীর পেটেন্ট শ্বাসনালী বজায় রাখে। এটি একটি অরোফ্যারিঞ্জিয়াল শ্বাসনালী যা করতে পারে না তা করে: এটি প্রতিরক্ষামূলক প্রতিচ্ছবিকে উস্কে না দিয়ে অনুনাসিক পথ দিয়ে শ্বাসনালীকে সমর্থন করে যা বমি এবং আকাঙ্ক্ষার দিকে পরিচালিত করে। এই কারণে, এটি প্রতিটি ইমার্জেন্সি এয়ারওয়ে কিট, অ্যাম্বুলেন্স এবং রিসাসিটেশন কার্টের অন্তর্গত।

সংগ্রহকারী দলগুলির জন্য, ব্যবহারিক প্রয়োজনীয়তাগুলি সহজবোধ্য: জীবাণুমুক্ত একক-ব্যবহারের প্যাকেজিং, মেডিকেল-গ্রেড পিভিসি বা সিলিকন, পরিষ্কার চিহ্ন সহ একটি সম্পূর্ণ পরিসর এবং একটি ফ্ল্যাঞ্জ ডিজাইন যা নাকের ছিদ্রে স্থানান্তর রোধ করে৷ উত্পাদনের গুণমানও গুরুত্বপূর্ণ। সরবরাহকারীরা যারা ISO 13485 এর অধীনে উত্পাদন করে এবং তাদের এয়ারওয়ে ডিভাইসগুলির জন্য CE সার্টিফিকেশন ধারণ করে তারা ক্রেতাদের একটি নথিবদ্ধ স্তরের নিশ্চয়তা দেয়। আপনি যদি সরবরাহের বিকল্পগুলি মূল্যায়ন করছেন, পণ্যের স্পেসিফিকেশন এবং নমুনা অনুরোধ করুন প্রস্তুতকারকের কাছ থেকে যাতে ডিভাইসটি আপনার নিজস্ব ক্লিনিকাল পরিবেশে পরীক্ষা করা যায়।