কিভাবে সঠিকভাবে CPR ভিন্নভাবে সঞ্চালিত হয় যখন একটি উন্নত এয়ারওয়ে জায়গায় থাকে?

একটি ইন-হাসপাতাল কোড চিত্র করুন যেখানে দল একটি ব্যাগ-মাস্ক ডিভাইস ব্যবহার করছে। একজন উদ্ধারকারী 30 বার ধাক্কা দেয়, থামে, শ্বাসনালী খোলে, দুটি শ্বাস দেয়, তারপর কম্প্রেশন শুরু করে। একটি উন্নত শ্বাসনালী স্থাপন করার পরে এখন একই কোডের ছবি দিন। বিরতিগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। বুকের সংকোচনগুলি একটি অবিচ্ছিন্ন বেসলাইনে পরিণত হয়, এবং বায়ুচলাচলগুলি দ্বিতীয় দলের সদস্য দ্বারা অসিঙ্ক্রোনাসভাবে বিতরণ করা হয়। এই একক পরিবর্তন সিপিআর কীভাবে সঞ্চালিত হয় তা পুনরায় আকার দেয়।

সংক্ষিপ্ত উত্তর হল যে একবার একটি উন্নত শ্বাসনালী সুরক্ষিত হয়ে গেলে, উদ্ধারকারীরা আর শ্বাস-প্রশ্বাসের অনুপাত অনুসরণ করে না। তারা প্রতি মিনিটে 100 থেকে 120 এ অবিচ্ছিন্ন বুকের সংকোচন প্রদান করে এবং প্রতি ছয় সেকেন্ডে একটি শ্বাস দেয়, প্রতি মিনিটে প্রায় 10 শ্বাস, কম্প্রেশন বন্ধ না করে। এই নিবন্ধটি একটি উন্নত শ্বাসনালী হিসাবে কী গণনা করে, কেন পরিবর্তনটি গুরুত্বপূর্ণ এবং কীভাবে পুনরুত্থানের সময় সাধারণ ত্রুটিগুলি এড়ানো যায় তা দেখে।

CPR একটি উন্নত এয়ারওয়ে কি?

একটি উন্নত শ্বাসনালী হল এমন একটি যন্ত্র যা গলবিলের নিচে একটি পেটেন্ট পথ তৈরি করে, যাতে ব্যাগ-মাস্ক সিল না রেখে উদ্ধার শ্বাস প্রসব করা যায়। প্রাপ্তবয়স্কদের কার্ডিয়াক অ্যারেস্টে ব্যবহৃত দুটি প্রধান বিভাগ হল এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব এবং সুপ্রাগ্লোটিক এয়ারওয়েজ।

এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব

একটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব ভোকাল কর্ডের মধ্য দিয়ে শ্বাসনালীতে প্রবাহিত হয়। এটি সবচেয়ে নিরাপদ শ্বাসনালী অফার করে, কফ স্ফীত হলে আকাঙ্ক্ষা থেকে রক্ষা করে এবং সরাসরি নিঃসরণের অনুমতি দেয়। সিপিআর-এ, একটি কাফড এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব গ্যাস লিক কমিয়ে দেয় এবং শ্বাসনালী প্রদানকারীকে বুকের সংকোচনকে বাধা না দিয়ে শ্বাস নিতে দেয়। সঠিক পজিশনিং মার্ক সহ স্ট্যান্ডার্ড কাফড টিউবগুলি দ্রুত গতির কোডের সময় সন্নিবেশ গভীরতা নিশ্চিত করতে সহায়তা করে।

সঠিক পজিশনিং মার্ক সহ স্ট্যান্ডার্ড কাফড এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব এই কাফড টিউবটিতে স্পষ্ট গভীরতার স্কেল এবং একটি নিম্ন-চাপের উচ্চ-ভলিউম কাফ রয়েছে, এটি গ্যাস লিক এবং অ্যাসপিরেশন ঝুঁকি কমিয়ে সিপিআর এবং অ্যানেস্থেসিয়ার জন্য একটি নিরাপদ পছন্দ করে তোলে। পণ্য দেখুন →

সুপ্রাগ্লোটিক এয়ারওয়ে

সুপ্রাগ্লোটিক ডিভাইস যেমন ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক এয়ারওয়েজ অন্ধভাবে স্থাপন করা হয় এবং গ্লটিসের উপরে বসে থাকে। এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের চেয়ে এগুলি সন্নিবেশ করা সহজ, প্রায়শই কম প্রশিক্ষণের প্রয়োজন হয় এবং সাধারণত যখন সরবরাহকারীদের একই ইনটিউবেশন অভিজ্ঞতা না থাকে তখন ব্যবহার করা হয়। কিছু সংস্করণে একটি গ্যাস্ট্রিক অ্যাক্সেস চ্যানেল রয়েছে যা পেটকে ডিকম্প্রেস করতে এবং রিগার্গিটেশন কমাতে সাহায্য করে। সাইজিং এবং সন্নিবেশ নির্দেশিকা জন্য, আমাদের ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক এয়ারওয়ে গাইড পর্যালোচনা করুন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য: ক্রমাগত কম্প্রেশন এবং অ্যাসিঙ্ক্রোনাস বায়ুচলাচল

একটি উন্নত এয়ারওয়ের জায়গায়, 30:2 অনুপাত আর প্রযোজ্য নয়। উদ্ধারকারীদের প্রতি মিনিটে 100 থেকে 120 হারে ক্রমাগত বুক সংকুচিত করা উচিত এবং প্রতি ছয় সেকেন্ডে একটি শ্বাসের হারে বা একজন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে প্রতি মিনিটে প্রায় 10 শ্বাসের হারে বায়ু চলাচল করা উচিত। ক্রিয়াগুলি অ্যাসিঙ্ক্রোনাস, যার অর্থ কম্প্রেশন চক্রের সময় ভেন্টিলেটর সরবরাহকারী যে কোনও সময়ে একটি শ্বাস দিতে পারে। প্রতিটি শ্বাস প্রায় এক সেকেন্ড স্থায়ী হওয়া উচিত এবং দৃশ্যমান বুকের উত্থান তৈরি করা উচিত।

কেন পরিবর্তন গুরুত্বপূর্ণ: কম্প্রেশন ভগ্নাংশ এবং পারফিউশন

সবচেয়ে বড় সুবিধা হল একটি উচ্চতর বুকের সংকোচন ভগ্নাংশ, পুনরুজ্জীবিত সময়ের অনুপাত সক্রিয়ভাবে বুককে সংকুচিত করতে ব্যয় করা। ব্যাগ-মাস্ক বায়ুচলাচল সহ স্ট্যান্ডার্ড সিপিআর প্রতি 30 টি কম্প্রেশনের পরে একটি বিরতি প্রয়োজন। যারা বিরতি দ্রুত যোগ করুন. একটি উন্নত শ্বাসনালী দিয়ে, বাধার প্রধান কারণ দূর করা হয়। ক্রমাগত সংকোচনগুলি করোনারি পারফিউশন চাপ বজায় রাখতে, সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহকে রক্ষা করতে এবং কম প্রবাহের পরিস্থিতিতে হৃদপিণ্ড ও মস্তিষ্কের ব্যয় কমাতে সাহায্য করে।

এটি ওষুধ প্রশাসনকেও সহজ করে। শ্বাস-প্রশ্বাসের চারপাশে সমন্বয় না করে কম্প্রেসার চক্রের সময় এপিনেফ্রিনের মতো ওষুধ দেওয়া যেতে পারে। ডিফিব্রিলেশনও সময়ের জন্য সহজ কারণ দলটি চক্রের মধ্যে কম্প্রেশন গণনা করছে না। ক্রমাগত বুকের সংকোচনগুলি ডিফিব্রিলেটর চার্জ করার সময়ও সিস্টেমে কিছুটা চাপ রাখে এবং শক ডেলিভারির সাথে সাথে সংকোচকারী পুনরায় শুরু করতে পারে।

একটি উন্নত এয়ারওয়ের সাথে দলের সমন্বয়

উন্নত এয়ারওয়ে সিপিআর শ্রমের স্পষ্ট বিভাজনের উপর নির্ভর করে। একজন উদ্ধারকারী শ্বাসনালী এবং বায়ুচলাচল পরিচালনা করেন যখন অন্যজন বুকে সংকোচন করেন। গভীরতা, হার এবং রিকোয়েল গুণমান বজায় রাখতে প্রতি দুই মিনিটে কম্প্রেসারটি পরিবর্তন করা উচিত। এয়ারওয়ে ম্যানেজার বুকের উত্থানের জন্য দেখেন, বাতাসের ফুটোর জন্য শোনেন এবং যখনই পাওয়া যায় তখন একটানা ওয়েভফর্ম ক্যাপনোগ্রাফি পর্যবেক্ষণ করেন। ক্যাপনোগ্রাফি টিউব স্থাপনের রিয়েল-টাইম নিশ্চিতকরণ এবং স্থানচ্যুতি বা কার্ডিয়াক আউটপুট হঠাৎ কমে যাওয়ার প্রাথমিক সতর্কতা প্রদান করে।

শ্বাসনালী স্থাপন করার পরে কম্প্রেসরের সাথে সমন্বয় করতে ভুলবেন না। যদি শ্বাসনালীটি স্থানচ্যুত হয়ে যায়, টিউবটি স্থানান্তরিত বা সরানোর সময় সংক্ষেপণগুলি সংক্ষিপ্তভাবে বন্ধ করতে হতে পারে। একটি নিরাপদ এয়ারওয়ে শুধুমাত্র তখনই উপযোগী যদি দল জানে কিভাবে সমস্যাগুলিকে দ্রুত চিনতে এবং সংশোধন করতে হয়।

সাধারণ ভুল যা উন্নত এয়ারওয়ে সিপিআরকে দুর্বল করে

হাইপারভেন্টিলেশন সবচেয়ে সাধারণ সমস্যা। খুব দ্রুত বা অত্যধিক পরিমাণে শ্বাস নেওয়া ইন্ট্রাথোরাসিক চাপ বাড়ায়, শিরাস্থ রিটার্ন কমায় এবং কার্ডিয়াক আউটপুট কমিয়ে দেয়। এমনকি কম্প্রেশন মানের একটি ছোট উন্নতি দ্রুত, জোরপূর্বক বায়ুচলাচলকে বীট করে।

আরেকটি ঘন ঘন সমস্যা হল রোগীর নড়াচড়ার পরে বা দীর্ঘস্থায়ী কম্প্রেশনের পরে টিউবের অবস্থান পুনরায় পরীক্ষা করতে ব্যর্থ হওয়া। টিউবটি প্রধান ব্রঙ্কাসে স্থানান্তরিত হতে পারে বা শ্বাসনালী থেকে বেরিয়ে আসতে পারে। কাফের চাপও গুরুত্বপূর্ণ। খুব কম বায়ু ফুটো এবং উচ্চাকাঙ্ক্ষা অনুমতি দেয়; খুব বেশি শ্বাসনালীর মিউকোসার ক্ষতি করতে পারে। প্রস্তাবিত সীমার মধ্যে কফ চাপ রাখতে একটি ম্যানোমিটার বা সমন্বিত সিস্টেম ব্যবহার করুন। একটি একক-ব্যবহারের কাফ চাপ মনিটর এয়ারওয়ে ম্যানেজারকে অনুমান করার জন্য একটি কম জিনিস দিতে পারে।

ক্রমাগত ব্যবস্থাপনার জন্য এয়ারওয়ে কাফ প্রেসার মনিটরিং সিস্টেম এই সিস্টেমটি উচ্চ নির্ভুলতার সাথে রিয়েল টাইমে কফ চাপ নিরীক্ষণ এবং সক্রিয়ভাবে সামঞ্জস্য করে, সর্বোত্তম সিলিং বজায় রাখতে এবং বায়ুচলাচলের সময় VAP-এর মতো জটিলতাগুলি কমাতে সহায়তা করে। পণ্য দেখুন →

ওয়েভফর্ম ক্যাপনোগ্রাফি, দ্বিপাক্ষিক বুকের নড়াচড়া এবং গ্যাস্ট্রিক শব্দের অনুপস্থিতির সাথে প্লেসমেন্ট নিশ্চিত করুন এবং যখনই কিছু ভুল মনে হয় তখন এটি পুনরায় নিশ্চিত করুন। একটি উন্নত শ্বাসনালী একটি হাতিয়ার, সতর্কতার বিকল্প নয়।

আপনার রিসাসিটেশন কিটের জন্য সঠিক ডিভাইস নির্বাচন করা

একটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব এবং একটি সুপারগ্লোটিক এয়ারওয়ের মধ্যে নির্বাচন করা দক্ষতার স্তর, অনুশীলনের সুযোগ এবং রোগীর কারণগুলির উপর নির্ভর করে। একটি ইটিটি ইনটুবেট করার জন্য প্রশিক্ষিত প্রদানকারীদের জন্য মান হিসাবে রয়ে গেছে, বিশেষ করে যখন উচ্চাকাঙ্ক্ষার ঝুঁকি বেশি। যখন দ্রুত সন্নিবেশের প্রয়োজন হয় বা যখন প্রদানকারীর সীমিত ইনটিউবেশন অভিজ্ঞতা থাকে তখন সুপারগ্লোটিক এয়ারওয়েজ মূল্যবান। অনেক জরুরী ব্যবস্থায়, উভয় বিকল্প বহন করা দলকে আরও নমনীয়তা দেয়।

SUNGOOD এই চাহিদাগুলিকে ঘিরে তৈরি একটি সম্পূর্ণ এয়ারওয়ে পোর্টফোলিও অফার করে৷ ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক এয়ারওয়ে ফ্যামিলিতে স্ট্যান্ডার্ড সিলিকন মডেল, রিইনফোর্সড ডিজাইন এবং গ্যাস্ট্রিক এক্সেস টিউব সহ ডাবল-লুমেন অ্যান্টি-অ্যাসপিরেশন কনফিগারেশন রয়েছে। কারণ এগুলি একক-ব্যবহারের জীবাণুমুক্ত ডিভাইস, এগুলি ক্রস-দূষণের ঝুঁকি হ্রাস করে এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ কাফ কার্যকারিতা প্রদান করে। কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের সময় দ্রুত স্থাপন করা শ্বাসনালী খুঁজছেন এমন সরবরাহকারীদের জন্য, অ্যান্টি-অ্যাসপিরেশন চ্যানেল সহ একটি আধুনিক সুপ্রাগ্লোটিক ডিভাইস কিটের একটি শক্তিশালী সংযোজন হতে পারে।

ডাবল-লুমেন অ্যান্টি-অ্যাসপিরেশন সিলিকন ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক এয়ারওয়ে এই সুপ্রাগ্লোটিক ডিভাইসটি স্বতন্ত্র গ্যাস্ট্রিক ড্রেনেজ এবং সিক্রেশন অ্যাসপিরেশন চ্যানেল অফার করে, জরুরি বা আইসিইউ সেটিংসে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের রিগার্গিটেশনের বিরুদ্ধে দ্বৈত সুরক্ষা প্রদান করে। পণ্য দেখুন →

সংক্ষিপ্ত সংস্করণ হল যে একটি উন্নত এয়ারওয়ে সিপিআরকে একটি অনুক্রমিক, অনুপাত-চালিত প্রক্রিয়া থেকে একটি সমান্তরাল কর্মপ্রবাহে পরিবর্তন করে। বায়ুচলাচল নিয়মিত গতিতে আসার সময় কম্প্রেশন ক্রমাগত চলে। যে দল এই পরিবর্তনটি বুঝতে পারে এবং সময়ের আগে সমন্বয় অনুশীলন করে তারা আরও ভাল পারফিউশন, কম বাধা এবং আরও নিয়ন্ত্রিত পুনরুত্থান সরবরাহ করবে। যদি আপনার সংস্থা এয়ারওয়ে সরঞ্জামগুলি পর্যালোচনা করে থাকে তবে পুরো সিস্টেমটি বিবেচনা করুন: টিউব, কাফ, পর্যবেক্ষণ এবং প্রশিক্ষণ যা এটিকে একসাথে কাজ করে। সঠিক এয়ারওয়ে ম্যানেজমেন্ট পণ্য বাছাই করতে সহায়তার জন্য, আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন৷৷